La COVID-19 est une infection respiratoire due au virus SARS-CoV-2, transmise surtout par les gouttelettes respiratoires et les petites particules en suspension dans l'air. La plupart des personnes ont une forme légère, mais les personnes âgées et celles ayant une maladie chronique ou une immunité affaiblie peuvent développer une pneumonie, une hypoxémie et des caillots.
Symptômes clés
- Fièvre, frissons, toux et mal de gorge
- Fatigue, courbatures et céphalée
- Perte du goût ou de l'odorat
- Essoufflement
- Nausées ou diarrhée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Température, fréquence respiratoire et fréquence cardiaque
- Saturation en oxygène au repos et à la marche
- Examen pulmonaire : crépitants, signes de pneumonie
- Signes de déshydratation ou de confusion chez la personne âgée
Examens
- Test antigénique ou PCR sur prélèvement nasal
- Radiographie thoracique en cas d'essoufflement ou de saturation basse
- À l'hôpital : numération, bilan métabolique, CRP, D-dimères et troponine selon le cas
- Rechercher la grippe en même temps pendant la saison grippale
Bases du traitement
- Forme légère à domicile : repos, hydratation, paracétamol et conseils d'isolement
- Nirmatrelvir avec ritonavir dans les 5 jours chez les patients à haut risque ; vérifier les interactions
- Remdésivir en alternative, ou molnupiravir si les autres ne peuvent pas être utilisés
- À l'hôpital avec hypoxémie : oxygène, dexaméthasone, remdésivir et prévention des caillots
- Vaccination pour prévenir les formes graves
Signes d'alerte
- Saturation en oxygène inférieure à 94 pour cent ou difficulté à respirer
- Douleur thoracique, confusion ou lèvres bleutées
- Impossible de garder les liquides, ou aggravation après la première semaine
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.