La laryngite (croup) est une infection virale, le plus souvent à virus parainfluenza, qui fait gonfler le larynx et la trachée chez l'enfant d'environ 6 mois à 3 ans. La plupart des cas sont légers et se prennent en charge en consultation avec une seule dose de corticoïde et des conseils clairs pour la famille.
Symptômes clés
- Toux aboyante, comme un phoque, pire la nuit
- Voix enrouée
- Bruit à l'inspiration (stridor), souvent quand l'enfant pleure
- Nez qui coule et fièvre modérée un ou deux jours avant
Ce que l'on trouve à l'examen
- Stridor au repos ou seulement quand l'enfant est agité
- Travail respiratoire : tirage, battement des ailes du nez
- Saturation en oxygène, en général normale dans la forme légère
- Vigilance, coloration et hydratation
- Pas de bave ni d'aspect toxique ; sinon, penser à une épiglottite
Examens
- Le diagnostic est clinique ; aucun examen dans les cas typiques
- Score de gravité comme le score de Westley
- Radiographie du cou seulement si le tableau est atypique (signe du clocher)
Bases du traitement
- Une dose de dexaméthasone orale (0,15 à 0,6 mg/kg) quelle que soit la gravité
- Adrénaline (épinéphrine) nébulisée si stridor au repos, puis surveillance de 2 à 4 heures
- Garder l'enfant calme sur les genoux d'un parent ; éviter les gestes qui l'agitent
- Contrôle de la fièvre et hydratation à domicile
- Expliquer aux parents quand revenir ou appeler les secours
Signes d'alerte
- Stridor au repos ou tirage important
- Bave, difficulté à avaler ou aspect toxique
- Oxygène bas, cyanose, épuisement ou baisse de la vigilance
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.