La laryngite (croup) est une infection virale qui fait gonfler la région du larynx et le haut de la trachée, surtout chez l'enfant de 6 mois à 3 ans. Elle donne une toux aboyante et un stridor, souvent pires la nuit, et la plupart des enfants s'améliorent avec une seule dose de corticoïde.
Symptômes clés
- Toux aboyante, comme un phoque
- Voix rauque
- Bruit à l'inspiration (stridor), pire en cas d'agitation
- D'abord fièvre modérée et nez qui coule
Ce que l'on trouve à l'examen
- Garder l'enfant calme sur les genoux d'un parent ; ne pas examiner la gorge de force
- Stridor au repos ou seulement lors des pleurs
- Tirage, fréquence respiratoire et saturation en oxygène
- Vigilance et couleur ; hypersalivation ou aspect toxique évoquent une autre cause
Examens
- Le diagnostic est clinique
- Oxymétrie de pouls
- Radiographie du cou seulement si le diagnostic est incertain
Bases du traitement
- Dexaméthasone orale en dose unique quelle que soit la gravité
- Adrénaline en nébulisation pour un stridor au repos
- Oxygène si la saturation est basse, administré sans agiter l'enfant
- Surveiller quelques heures après l'adrénaline avant le retour à domicile
Signes d'alerte
- Stridor au repos ou tirage intense
- Somnolence, agitation ou cyanose
- Hypersalivation, forte fièvre ou aspect toxique
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.