La cryptorchidie signifie qu'un testicule ou les deux ne sont pas descendus dans la bourse, et c'est l'anomalie génitale la plus fréquente chez le garçon nouveau-né, surtout prématuré. Beaucoup descendent dans les premiers mois, mais un testicule toujours non descendu à 6 mois doit être opéré pour préserver la fertilité et permettre la surveillance du cancer.
Symptômes clés
- Bourse vide ou petite remarquée par les parents ou à l'examen du nouveau-né
- Habituellement indolore
- Testicule palpable dans l'aine
- Voussure inguinale due à une hernie associée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Mains chaudes et enfant détendu, jambes en grenouille ou croisées
- Glisser les doigts de l'aine vers la bourse pour trouver le testicule
- Distinguer un testicule rétractile (descend et reste) d'un testicule non descendu
- Examiner la verge et les deux côtés ; rechercher un hypospadias
Examens
- Le diagnostic est clinique ; l'échographie n'est pas recommandée en routine
- Deux testicules non palpables chez un nouveau-né : caryotype et dosages hormonaux urgents
- Cœlioscopie diagnostique pour un testicule non palpable
- Dosages hormonaux comme l'AMH pour rechercher du tissu testiculaire
Bases du traitement
- Adresser en urologie pédiatrique s'il n'est pas descendu à 6 mois
- Orchidopexie, idéalement entre 6 et 18 mois
- Orchidectomie pour un testicule minuscule ou non viable
- Apprendre l'autopalpation des testicules après la puberté
Signes d'alerte
- Deux testicules non palpables avec organes génitaux ambigus ou hypospadias
- Douleur soudaine de l'aine ou de la bourse (torsion d'un testicule non descendu)
- Tuméfaction douloureuse de l'aine non réductible
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.