La candidose cutanée est une infection de la peau par des levures, le plus souvent Candida albicans, qui se développe dans les plis chauds et humides. Les facteurs de risque sont l'obésité, le diabète, les couches, les antibiotiques, les corticoïdes et un système immunitaire affaibli.
Symptômes clés
- Éruption rouge qui démange et brûle dans les plis
- Douleur et peau humide
- Érythème fessier qui ne s'améliore pas avec une crème protectrice
- Fissures aux coins de la bouche ou rougeur entre les doigts
Ce que l'on trouve à l'examen
- Plaques rouge vif et humides dans l'aine, sous les seins, dans les plis du ventre ou sur le siège
- Petites papules et pustules rouges au-delà de la bordure (lésions satellites)
- La candidose du siège atteint le fond des plis, contrairement à l'érythème fessier irritatif
- Examiner la bouche à la recherche d'un muguet et les ongles à la recherche d'un périonyxis
Examens
- Souvent un diagnostic clinique
- Examen à la potasse (KOH) montrant des levures bourgeonnantes et des pseudo-filaments
- Culture mycologique si récidive ou absence de réponse
- Glycémie ou HbA1c en cas de récidive, pour rechercher un diabète
Bases du traitement
- Azolé topique comme le clotrimazole ou le miconazole, ou nystatine topique, pendant environ 2 semaines
- Garder la zone propre et sèche ; poudre absorbante et vêtements amples
- Fluconazole oral pour une infection étendue ou résistante
- Traiter les facteurs de risque : équilibrer la glycémie, changer souvent les couches, revoir antibiotiques et corticoïdes
Signes d'alerte
- Infection étendue ou récidivante (rechercher un diabète ou une immunodépression)
- Fièvre ou altération de l'état général chez un patient immunodéprimé (penser à une candidose invasive)
- Absence d'amélioration après 2 semaines de traitement (reconsidérer le diagnostic)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.