La combustion des plastiques, de la laine et d'autres matériaux lors des incendies d'habitation libère du cyanure d'hydrogène, qui empêche les cellules d'utiliser l'oxygène. Les victimes d'inhalation de fumées avec trouble de conscience, hypotension ou lactates élevés doivent être traitées à la fois pour le cyanure et pour le monoxyde de carbone.
Symptômes clés
- Maux de tête, confusion et agitation
- Essoufflement
- Convulsions ou effondrement
- Suie autour du nez et de la bouche
Ce que l'on trouve à l'examen
- Sécurité des lieux et extraction des fumées
- Niveau de conscience
- Pression artérielle basse, fréquence cardiaque lente ou rapide, arythmie
- Brûlures des voies aériennes : suie, stridor, voix rauque
Examens
- Lactates : des taux très élevés évoquent le cyanure
- Gaz du sang avec carboxyhémoglobine
- ECG et surveillance cardiaque
- Le dosage du cyanure est lent et ne guide pas la prise en charge initiale
Bases du traitement
- Soustraire aux fumées et donner de l'oxygène à 100 pour cent
- Contrôle des voies aériennes en cas de signes de brûlure des voies aériennes
- Hydroxocobalamine IV 5 g en cas de suspicion d'intoxication au cyanure
- Traiter les convulsions et l'hypotension
- Envisager l'oxygénothérapie hyperbare pour le monoxyde de carbone
Signes d'alerte
- Altération de l'état mental après exposition aux fumées
- Hypotension ou arrêt cardiaque
- Lactates à 8 mmol/L ou plus
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.