La cystite est une infection bactérienne de la vessie, le plus souvent à E. coli, très fréquente chez la femme en raison de l'urètre court. Chez une femme en bonne santé et non enceinte, on parle de cystite simple, traitée par une courte cure d'antibiotiques.
Symptômes clés
- Brûlures ou douleurs en urinant
- Mictions fréquentes et urgentes de petit volume
- Gêne du bas-ventre ou sus-pubienne
- Urines troubles ou sanglantes
- Pas de fièvre ni de douleur lombaire dans la cystite simple
Ce que l'on trouve à l'examen
- Température et constantes normales
- Légère sensibilité sus-pubienne
- Pas de douleur de l'angle costo-vertébral
- Examen gynécologique en cas de pertes vaginales ou de risque d'IST
Examens
- Bandelette urinaire : leucocytes et nitrites
- ECBU si cystite à risque de complication, récidivante, grossesse, homme ou échec du traitement
- Test de grossesse chez une femme qui pourrait être enceinte
- Dépistage des IST si les symptômes ou le risque l'évoquent
Bases du traitement
- Nitrofurantoïne pendant 5 jours
- Triméthoprime-sulfaméthoxazole pendant 3 jours si la résistance locale est faible
- Fosfomycine en dose unique
- Phénazopyridine pendant 1 à 2 jours contre les brûlures
- Boissons abondantes et réévaluation si les symptômes persistent
Signes d'alerte
- Fièvre, douleur lombaire ou vomissements (pyélonéphrite)
- Symptômes pendant la grossesse
- Tension basse, confusion ou autres signes de sepsis
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.