La dacryoadénite est une inflammation de la glande lacrymale, située sous la partie externe de la paupière supérieure. Les formes aiguës sont en général virales (oreillons, virus d'Epstein-Barr) ou bactériennes, tandis que les formes chroniques orientent vers des maladies inflammatoires comme la sarcoïdose, la maladie liée aux IgG4 ou un lymphome.
Symptômes clés
- Douleur et gonflement de la partie externe de la paupière supérieure
- Rougeur de la paupière et de l'œil de ce côté
- Paupière supérieure tombante en forme de S
- Larmoiement ou écoulement
- Fièvre et malaise dans l'infection aiguë
Ce que l'on trouve à l'examen
- Gonflement sensible en regard de la glande lacrymale qui donne à la paupière une forme en S
- Soulever la paupière : glande gonflée et rouge visible dans la conjonctive supéro-externe
- Ganglions voisins et parotides (oreillons, sarcoïdose)
- Vision, mouvements oculaires et pupilles pour écarter une cellulite orbitaire
Examens
- Diagnostic en général clinique dans les formes aiguës légères
- Scanner des orbites injecté si les mouvements oculaires sont douloureux ou limités, si la vision change ou si l'œil fait saillie
- Numération formule sanguine ; dans les formes chroniques enzyme de conversion, IgG4, bilan auto-immun ou biopsie
Bases du traitement
- Virale : compresses tièdes et AINS ; elle se calme en 1 à 2 semaines
- Bactérienne : antibiotique oral comme l'amoxicilline-acide clavulanique, antibiotiques IV si forme sévère
- Drainer un abcès s'il existe
- Chronique ou inflammatoire : traiter la maladie sous-jacente, souvent par corticoïdes, après biopsie
Signes d'alerte
- Mouvements oculaires douloureux ou limités, ou œil qui fait saillie (atteinte orbitaire)
- Baisse de vision ou déficit pupillaire afférent relatif
- Masse ferme et indolore qui ne régresse pas (tumeur possible)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.