La dacryocystite est une infection du sac lacrymal, situé entre l'angle interne de l'œil et le nez, presque toujours parce que le canal lacrymal situé en dessous est bouché. Les larmes stagnent, des bactéries comme Staphylococcus et Streptococcus se multiplient, et l'infection peut gagner les tissus autour de l'œil.
Symptômes clés
- Gonflement rouge et douloureux juste sous l'angle interne de l'œil
- Larmoiement permanent de cet œil
- Écoulement par l'angle interne
- Fièvre dans les formes les plus sévères
Ce que l'on trouve à l'examen
- Gonflement sensible en regard du sac lacrymal, à côté du nez
- Une pression douce sur le sac peut faire sortir du pus par les points lacrymaux
- Vision, mouvements oculaires et pupilles pour écarter une cellulite orbitaire
- Chercher une rougeur qui s'étend aux paupières et à la joue
Examens
- Culture du pus exprimé
- Scanner des orbites en cas d'exophtalmie, de mouvements oculaires douloureux ou de troubles visuels
- Numération formule sanguine et hémocultures si fièvre et altération de l'état général
Bases du traitement
- Antibiotique oral comme l'amoxicilline-acide clavulanique ou la céfalexine ; couvrir le SARM si risque
- Antibiotiques IV si forme sévère, chez l'enfant malade ou en cas d'extension orbitaire
- Compresses tièdes
- Ne pas sonder le canal pendant l'infection aiguë
- Adresser pour drainer un abcès puis pour une dacryocystorhinostomie afin de lever l'obstruction
Signes d'alerte
- Exophtalmie, mouvements oculaires douloureux ou limités
- Baisse de vision
- Forte fièvre, aspect toxique ou cellulite du visage qui s'étend
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.