Un abcès dentaire est une poche de pus à la racine d'une dent ou dans la gencive, le plus souvent due à une carie profonde ou à une maladie des gencives qui laisse les bactéries de la bouche atteindre la pulpe et l'os. Drainer la source est le traitement clé, car l'infection peut s'étendre au visage et aux espaces profonds du cou.
Symptômes clés
- Rage de dents intense et pulsatile qui peut irradier vers la mâchoire ou l'oreille
- Douleur à la mastication ou à la percussion de la dent
- Gonflement de la gencive ou du visage
- Mauvais goût ou pus dans la bouche
- Fièvre dans les cas plus graves
Ce que l'on trouve à l'examen
- Dent sensible à la percussion, carie profonde ou dent cassée
- Gencive gonflée ou fistule qui draine près de la racine
- Gonflement du visage, ganglions sensibles
- Ouverture de la bouche, plancher buccal et déglutition pour chercher une extension
- Signes vitaux
Examens
- Radiographie dentaire : zone sombre à l'apex de la racine
- Scanner du visage et du cou injecté si le gonflement s'étend, en cas de trismus ou de doute sur les voies aériennes
- Numération formule sanguine et cultures en cas d'atteinte générale
Bases du traitement
- Soins dentaires urgents : drainage, traitement de canal ou extraction
- Antibiotiques si le gonflement s'étend ou en cas de fièvre : amoxicilline ou pénicilline V, azithromycine en cas d'allergie
- Antalgie par ibuprofène associé au paracétamol
- Hospitalisation pour antibiotiques IV et drainage chirurgical en cas d'extension aux espaces profonds
Signes d'alerte
- Trismus, difficulté à avaler ou à respirer
- Gonflement du plancher buccal ou du cou, langue surélevée
- Gonflement près de l'œil, ou fièvre avec aspect toxique
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.