La dysplasie développementale de la hanche est un développement anormal de l'articulation de la hanche chez le nourrisson, d'une cavité trop peu profonde jusqu'à une hanche complètement luxée. Dépistée tôt, elle se traite en général par un harnais souple ; dépistée tard, elle peut entraîner une boiterie et une arthrose précoce.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme chez le nouveau-né
- Plis cutanés asymétriques des cuisses ou des fesses
- Une jambe paraît plus courte
- Boiterie, marche sur la pointe des pieds ou marche dandinante chez l'enfant qui marche
Ce que l'on trouve à l'examen
- Manœuvre de Barlow : une hanche qui peut sortir de sa cavité
- Manœuvre d'Ortolani : un ressaut quand la hanche luxée se remet en place
- Abduction de hanche limitée après 3 mois
- Signe de Galeazzi : genoux à des hauteurs différentes
Examens
- Échographie des hanches chez le nourrisson de moins de 4 à 6 mois environ
- Radiographie du bassin après 4 à 6 mois environ, quand la tête fémorale s'ossifie
- Facteurs de risque : présentation du siège, antécédents familiaux, sexe féminin, premier enfant
Bases du traitement
- Harnais de Pavlik chez le nourrisson jusqu'à 6 mois environ
- Réduction orthopédique et plâtre pelvi-pédieux si le harnais échoue ou après 6 mois
- Réduction chirurgicale ou chirurgie du bassin chez l'enfant plus grand
- Éviter l'emmaillotage serré jambes tendues
Signes d'alerte
- Manœuvre de Barlow ou d'Ortolani positive
- Boiterie ou inégalité de longueur des jambes chez un enfant qui marche
- Naissance par le siège avec un examen de hanche anormal
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.