L'acidocétose diabétique (DKA) survient lorsque l'organisme manque d'insuline. Il brûle alors les graisses comme carburant, produit des cétones et devient acide.
Symptômes clés
- Soif et mictions fréquentes
- Nausées, vomissements, douleurs abdominales
- Fatigue, confusion
Ce que l'on trouve à l'examen
- Signes de déshydratation, tachycardie
- Respiration rapide et profonde (Kussmaul)
- Haleine à odeur fruitée
- Altération de la conscience dans les formes sévères
Examens
- Glycémie élevée, généralement au-dessus de 250 mg/dL
- Cétones dans le sang ou les urines
- Acidose : pH bas ou bicarbonates bas, trou anionique élevé
- Potassium, sodium, fonction rénale
Bases du traitement
- Remplissage IV en premier
- Contrôler le potassium avant l'insuline ; le corriger si besoin
- Insuline en perfusion continue jusqu'à disparition des cétones
- Rechercher et traiter le facteur déclenchant (oubli d'insuline, infection)
Signes d'alerte
- Potassium bas
- Confusion ou coma
- Pression artérielle basse
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.