La fracture de l'extrémité distale du radius est une cassure du radius près du poignet, en général après une chute sur la main tendue. Elle est fréquente chez l'enfant et chez la personne âgée ostéoporotique, et la fracture classique de Pouteau-Colles bascule le poignet vers l'arrière.
Symptômes clés
- Douleur du poignet après une chute sur la main tendue
- Gonflement et ecchymose
- Déformation en dos de fourchette dans la fracture de Pouteau-Colles
- Difficulté à bouger le poignet ; fourmillements dans les doigts
Ce que l'on trouve à l'examen
- Douleur à la palpation du radius distal
- Examen du nerf médian : sensibilité du pouce, de l'index et du majeur
- Pouls radial et temps de recoloration capillaire
- Douleur de la tabatière anatomique pour une fracture du scaphoïde ; examiner le coude et l'épaule
Examens
- Radiographie du poignet de face et de profil
- Scanner si le trait de fracture atteint l'articulation
- Ostéodensitométrie chez la personne âgée après une fracture à faible énergie
Bases du traitement
- Attelle, glace, surélévation et antalgiques
- Réduction sous bloc dans l'hématome si la fracture est déplacée, puis plâtre
- Chirurgie avec plaque pour les fractures instables ou articulaires
- Rééducation de la main pour la mobilité ; traiter l'ostéoporose
Signes d'alerte
- Engourdissement dans le territoire du nerf médian ou douleur croissante
- Fracture ouverte
- Main froide et pâle ou recoloration capillaire lente
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.