La diverticulite est l'inflammation ou l'infection de petites poches (diverticules) qui font saillie à travers la paroi du côlon, le plus souvent du côté gauche. Beaucoup de formes légères guérissent avec repos et régime, tandis que les complications comme l'abcès ou la perforation nécessitent une hospitalisation.
Symptômes clés
- Douleur continue de la partie inférieure gauche de l'abdomen
- Fièvre et frissons
- Nausées, perte d'appétit
- Modification du transit, constipation ou diarrhée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Sensibilité de la fosse iliaque gauche
- Fièvre et tachycardie
- Défense ou douleur à la décompression évoquant une péritonite
- Masse douloureuse palpable si un abcès s'est formé
Examens
- Numération formule sanguine et CRP
- Scanner abdomino-pelvien injecté pour confirmer et rechercher des complications
- Analyse d'urine et test de grossesse si nécessaire
- Coloscopie 6 à 8 semaines après la guérison si elle n'a pas été faite récemment
Bases du traitement
- Formes légères non compliquées : repos, liquides clairs, et antibiotiques seulement chez certains patients
- Antibiotiques oraux comme l'amoxicilline-acide clavulanique si nécessaire
- Hospitalisation avec antibiotiques IV pour les formes compliquées ou si l'alimentation est impossible
- Drainage d'un abcès ou chirurgie en cas de perforation
Signes d'alerte
- Douleur abdominale diffuse et intense avec ventre de bois
- Hypotension ou signes de sepsis
- Impossibilité de garder les liquides ou absence d'amélioration en 2 à 3 jours
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.