Les plongeurs en scaphandre autonome respirent un gaz comprimé, et une remontée trop rapide peut former des bulles d'azote dans les tissus (accident de décompression) ou faire passer de l'air dans les artères à partir de poumons lésés (embolie gazeuse artérielle). Les deux nécessitent de l'oxygène à 100 pour cent et un transfert rapide vers un centre disposant d'un caisson hyperbare.
Symptômes clés
- Douleurs articulaires, surtout aux épaules et aux coudes
- Engourdissement, fourmillements ou faiblesse
- Démangeaisons ou éruption marbrée
- Confusion, signes évoquant un AVC ou malaise juste après la sortie de l'eau
- Douleur thoracique ou essoufflement
Ce que l'on trouve à l'examen
- Historique de la plongée : profondeur, durée, vitesse de remontée, début des symptômes
- Examen neurologique : force, sensibilité, coordination, état mental
- Bruits respiratoires à la recherche d'un pneumothorax
- Peau à la recherche de marbrures et oreilles à la recherche d'un barotraumatisme
Examens
- Oxymétrie de pouls et glycémie
- Radiographie thoracique à la recherche d'un pneumothorax
- ECG
- Contacter une ligne d'assistance en médecine de plongée
Bases du traitement
- Oxygène à 100 pour cent au masque à haute concentration
- Garder le patient allongé à plat
- Hydratation IV ou orale
- Transport pour recompression hyperbare ; éviter les vols à haute altitude
- Exsuffler un pneumothorax sous tension avant le traitement hyperbare
Signes d'alerte
- Perte de connaissance juste après la sortie de l'eau
- Faiblesse, paralysie ou confusion
- Douleur thoracique ou essoufflement
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.