La noyade est une détresse respiratoire due à une immersion ou une submersion dans l'eau, et le problème principal est le manque d'oxygène. Les insufflations et l'oxygène précoce sont la priorité, et des patients qui semblent aller bien peuvent développer une lésion pulmonaire dans les heures qui suivent.
Symptômes clés
- Toux, vomissements et essoufflement
- Confusion ou baisse de la conscience
- Peau froide, pâle ou bleutée
- Absence de respiration et de pouls dans les formes graves
Ce que l'on trouve à l'examen
- Voies aériennes, respiration, saturation en oxygène et crépitants pulmonaires
- Pouls et niveau de conscience
- Température centrale à la recherche d'une hypothermie
- Rechercher une lésion du cou en cas de plongeon ou d'eau peu profonde
Examens
- Oxymétrie de pouls et gaz du sang
- Radiographie thoracique
- Glycémie, ionogramme, ECG
- Surveiller au moins 4 à 6 heures en cas de symptômes
Bases du traitement
- Sortir de l'eau en sécurité ; protection du rachis seulement si une lésion est probable
- Donner 5 insufflations initiales, puis RCP avec ventilations en l'absence de pouls
- Oxygène à haut débit ; CPAP ou intubation en cas d'hypoxie
- Retirer les vêtements mouillés et réchauffer le patient
- Ne pas essayer de vider l'eau des poumons
Signes d'alerte
- Saturation en oxygène basse malgré l'oxygène
- Altération de l'état mental
- Hypothermie ou longue durée sous l'eau
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AHA Guidelines for CPR and ECC. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.