L'éclampsie est une crise convulsive nouvelle chez une femme atteinte de prééclampsie, en général après 20 semaines de grossesse ou jusqu'à plusieurs semaines après l'accouchement. Elle met en jeu la vie de la mère et du bébé, et le sulfate de magnésium est le traitement de première intention.
Symptômes clés
- Maux de tête intenses
- Vision floue ou éclairs lumineux
- Douleur en haut à droite de l'abdomen
- Gonflement du visage et des mains
- Crise convulsive généralisée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Pression artérielle : 160/110 ou plus est sévère
- Voies aériennes, respiration et saturation en oxygène après la crise
- Réflexes vifs et niveau de conscience
- Terme de la grossesse, hauteur utérine, rythme cardiaque fœtal
Examens
- Protéinurie
- Numération, enzymes hépatiques et fonction rénale pour un HELLP syndrome
- Glycémie pour écarter d'autres causes
- Monitorage fœtal continu
Bases du traitement
- Protéger les voies aériennes, donner de l'oxygène et installer sur le côté gauche
- Sulfate de magnésium IV ou IM, dose de charge de 4 à 6 g
- Faire baisser une pression sévère avec labétalol, hydralazine ou nifédipine
- Gluconate de calcium en cas de toxicité du magnésium
- Prévoir l'accouchement une fois la mère stabilisée
Signes d'alerte
- Crises répétées
- Pression artérielle de 160/110 ou plus
- Abolition des réflexes ou respiration lente sous magnésium
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.