L'ectropion est un retournement vers l'extérieur du bord de la paupière, presque toujours la paupière inférieure, si bien que sa face interne est exposée et que les larmes s'écoulent mal. Il est le plus souvent dû au relâchement de la paupière avec l'âge, et plus rarement à une paralysie faciale, à des cicatrices ou à une masse palpébrale.
Symptômes clés
- Œil larmoyant avec des larmes qui coulent sur la joue
- Œil rouge, irrité, avec sensation de sable
- Croûtes et écoulement
- Paupière inférieure visiblement affaissée et retournée vers l'extérieur
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bord de la paupière inférieure éversé, conjonctive rouge exposée
- Les tests de rappel (snap-back) et de traction de la paupière montrent la laxité
- Fonction du nerf facial et fermeture de la paupière
- Cicatrices cutanées, lésions solaires ou masses palpébrales
- Surface de la cornée à la recherche d'une sécheresse par exposition
Examens
- Diagnostic clinique
- Lampe à fente avec fluorescéine pour les lésions cornéennes d'exposition
- Biopsie de toute lésion palpébrale suspecte
Bases du traitement
- Collyres et pommades lubrifiants pour protéger la cornée
- Fermer la paupière avec du ruban adhésif la nuit si la fermeture est mauvaise
- Essuyer les larmes vers le haut et vers l'intérieur, pas vers le bas
- La remise en tension chirurgicale de la paupière (bandelette tarsale latérale) est la solution définitive
- Traiter la cause : prise en charge de la paralysie faciale, libération des cicatrices ou greffe de peau
Signes d'alerte
- Ulcère de cornée ou perte de vision par exposition
- Paralysie faciale aiguë avec fermeture incomplète de l'œil
- Masse palpébrale, saignement ou lésion ulcérée (cancer possible)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.