L'électroconvulsivothérapie (ECT) est un traitement qui utilise un bref courant électrique sous anesthésie générale pour provoquer une crise convulsive courte et contrôlée. Elle est efficace dans la dépression sévère ou résistante, la catatonie et certains cas de manie ou de psychose.
Symptômes clés
- Dépression sévère non améliorée par les médicaments
- Refus de manger ou de boire, ou risque suicidaire élevé exigeant une réponse rapide
- Catatonie : immobilité, mutisme, postures figées
- Après le traitement : maux de tête, courbatures, nausées et trous de mémoire à court terme
Ce que l'on trouve à l'examen
- Signes vitaux de base, examen cardiaque et pulmonaire
- État mental et risque suicidaire
- Contrôle dentaire, car le cale-dents peut abîmer des dents mobiles
- Évaluer la capacité à décider pour le consentement
Examens
- Consultation préanesthésique avec ECG et bilan selon l'âge et l'état de santé
- Revue des médicaments qui modifient les crises ou l'anesthésie, comme le lithium ou les benzodiazépines
- Test de grossesse si pertinent
- Imagerie cérébrale seulement si un problème neurologique est suspecté
Bases du traitement
- Consentement éclairé écrit après explication des bénéfices, des risques et des alternatives
- À jeun avant la séance, voie IV et retrait des bijoux et des prothèses dentaires
- Anesthésique de courte durée et curare comme la succinylcholine, avec oxygène et surveillance
- Soins de réveil : voies aériennes, signes vitaux, réorientation et prévention des chutes
- En général 2 à 3 séances par semaine pour une cure de 6 à 12, puis traitement d'entretien
Signes d'alerte
- Crise prolongée de plus de 2 minutes
- Troubles respiratoires ou oxygène bas après l'anesthésie
- Confusion sévère ou qui s'aggrave après la séance
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.