L'entropion est un retournement vers l'intérieur du bord de la paupière, en général la paupière inférieure, si bien que les cils frottent contre l'œil. Il est le plus souvent lié à l'âge, peut aussi suivre des cicatrices de trachome, de brûlure chimique ou de maladie inflammatoire, et le frottement permanent peut abîmer la cornée.
Symptômes clés
- Sensation d'avoir quelque chose dans l'œil
- Rougeur, larmoiement et écoulement
- Sensibilité à la lumière
- Symptômes intermittents selon que la paupière se retourne ou non
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bord de la paupière et cils tournés vers l'œil ; une fermeture forcée des paupières peut le révéler
- Laxité de la paupière
- Fluorescéine : prise de colorant ou abrasions sur la partie basse de la cornée
- Chercher des cicatrices de la conjonctive
Examens
- Diagnostic clinique
- Lampe à fente avec fluorescéine pour évaluer l'atteinte cornéenne
- Chercher une cause de cicatrices : trachome, brûlure chimique, pemphigoïde oculaire
Bases du traitement
- Collyres et pommades lubrifiants
- Mesure temporaire : tirer la paupière vers l'extérieur avec du ruban adhésif ou poser une lentille pansement
- Injection de toxine botulique comme solution temporaire chez certains patients
- La chirurgie qui retend et retourne la paupière est le traitement définitif
- Traiter les abrasions cornéennes ou l'infection avec une pommade antibiotique
Signes d'alerte
- Tache blanche sur la cornée (ulcère)
- Vision qui baisse
- Douleur intense ou sensibilité à la lumière
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.