L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, le canal enroulé situé derrière le testicule, le plus souvent d'origine infectieuse. Chez l'homme sexuellement actif de moins de 35 ans, les causes principales sont Chlamydia et le gonocoque, alors que chez l'homme plus âgé les bactéries urinaires comme E. coli sont plus fréquentes.
Symptômes clés
- Douleur scrotale qui s'installe en quelques heures à quelques jours
- Gonflement et rougeur d'un côté de la bourse
- Brûlures mictionnelles ou écoulement urétral
- Fièvre chez certains patients
Ce que l'on trouve à l'examen
- Épididyme douloureux et gonflé derrière le testicule
- La douleur peut diminuer quand on soulève le testicule (signe de Prehn)
- Réflexe crémastérien présent, ce qui va contre une torsion
- Rechercher un écoulement urétral et une hernie inguinale
Examens
- Bandelette urinaire et ECBU
- TAAN pour Chlamydia et gonocoque
- Échographie-Doppler scrotale : flux augmenté, exclut une torsion
- Sérologies VIH et syphilis si une IST est suspectée
Bases du traitement
- Risque d'IST : ceftriaxone en dose unique plus doxycycline pendant 10 jours
- Bactéries urinaires probables : lévofloxacine pendant 10 jours
- Repos, suspensoir, glace et AINS
- Traiter les partenaires et éviter les rapports jusqu'à la fin du traitement
Signes d'alerte
- Douleur brutale et intense avec réflexe crémastérien aboli (torsion testiculaire)
- Fièvre avec une masse fluctuante (abcès)
- Sepsis ou absence d'amélioration après 72 heures
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.