La dysfonction érectile est l'incapacité persistante à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel satisfaisant. La plupart des cas ont une cause vasculaire liée au diabète, à l'hypertension, au tabac et au cholestérol, et elle peut donc être un signe précoce de maladie cardiaque.
Symptômes clés
- Difficulté à obtenir ou maintenir une érection
- Baisse du désir sexuel si la testostérone est basse
- Disparition des érections matinales dans les causes organiques
- Stress, humeur basse ou tensions dans le couple
Ce que l'on trouve à l'examen
- Tension artérielle, poids et tour de taille
- Examen génital : taille des testicules, plaques de la verge (maladie de La Peyronie)
- Pouls périphériques et signes d'artériopathie
- Signes de testostérone basse : pilosité réduite, gynécomastie
Examens
- Glycémie à jeun ou HbA1c et bilan lipidique
- Testostérone totale le matin
- Évaluation du risque cardiovasculaire
- Bilan thyroïdien ou prolactine si l'interrogatoire l'évoque
Bases du traitement
- Hygiène de vie : activité physique, perte de poids, arrêt du tabac, moins d'alcool
- Inhibiteur de la PDE5 comme le sildénafil ou le tadalafil
- Revoir les médicaments pouvant causer une dysfonction érectile
- Vacuum, injections intracaverneuses ou implant pénien si les comprimés échouent
- Accompagnement psychologique si besoin
Signes d'alerte
- Prise de dérivés nitrés : les inhibiteurs de la PDE5 sont contre-indiqués
- Érection de plus de 4 heures (priapisme)
- Douleur thoracique pendant l'activité sexuelle
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.