Une sténose œsophagienne est un rétrécissement de l'œsophage, le plus souvent dû à une cicatrice après un reflux acide prolongé. Les aliments se bloquent à mesure que le rétrécissement s'aggrave, et le traitement principal est de le dilater pendant une endoscopie.
Symptômes clés
- Difficulté à avaler les solides qui s'aggrave lentement
- Sensation d'aliments bloqués derrière le sternum
- Longue histoire de brûlures d'estomac
- Perte de poids dans les formes anciennes
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen souvent normal
- Poids et état nutritionnel
- Observer le patient avaler de l'eau
- Examen du cou à la recherche de masses ou d'adénopathies
Examens
- Endoscopie haute avec biopsie pour trouver la cause et exclure un cancer
- Transit œsophagien baryté pour cartographier une sténose complexe ou longue
- Biopsies à la recherche d'une œsophagite à éosinophiles si nécessaire
- Numération formule sanguine et albumine en cas de perte de poids
Bases du traitement
- Dilatation endoscopique par ballonnet ou bougie
- Inhibiteur de la pompe à protons comme l'oméprazole pour prévenir la récidive
- Manger lentement, couper les aliments en petits morceaux et bien mâcher
- Nouvelle dilatation si le rétrécissement récidive
Signes d'alerte
- Aliment bloqué avec impossibilité d'avaler la salive
- Perte de poids inexpliquée ou symptômes progressifs chez une personne âgée
- Vomissement de sang ou selles noires
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.