L'œsophagite est une inflammation de la muqueuse de l'œsophage, le plus souvent due au reflux acide, mais aussi à des comprimés, des infections ou une allergie (œsophagite à éosinophiles). Elle rend la déglutition douloureuse et peut causer un saignement ou un rétrécissement sans traitement.
Symptômes clés
- Brûlures d'estomac et goût acide dans la bouche
- Douleur en avalant
- Difficulté à avaler ou aliments qui se bloquent
- Douleur thoracique derrière le sternum
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen souvent normal
- Examen de la bouche à la recherche d'un muguet chez l'immunodéprimé
- Poids et hydratation
- Revoir les comprimés récents comme la doxycycline, les AINS ou les bisphosphonates
Examens
- Essai d'un traitement antiacide devant des symptômes typiques de reflux
- Endoscopie haute avec biopsies en cas de signes d'alerte ou de mauvaise réponse
- Biopsies à la recherche d'éosinophiles, de champignons ou de virus
- ECG et troponine si la douleur thoracique peut être cardiaque
Bases du traitement
- Inhibiteur de la pompe à protons comme l'oméprazole pour l'œsophagite par reflux
- Prendre les comprimés en position assise avec un grand verre d'eau ; arrêter le médicament en cause
- Fluconazole pour Candida ; aciclovir pour l'infection herpétique
- Œsophagite à éosinophiles : inhibiteur de la pompe à protons, corticoïde topique avalé ou régime d'éviction
Signes d'alerte
- Impossibilité d'avaler la salive ou aliment bloqué
- Vomissement de sang ou selles noires
- Perte de poids ou difficulté à avaler qui s'aggrave
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.