Dans le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, le conduit qui relie l'oreille moyenne à l'arrière du nez ne s'ouvre et ne se ferme pas correctement, si bien que la pression de l'oreille moyenne ne s'équilibre pas. Il suit souvent un rhume, une allergie ou un voyage en avion, et la plupart des cas se résolvent seuls en quelques semaines.
Symptômes clés
- Sensation d'oreille pleine ou de pression
- Audition étouffée
- Craquements, crépitements ou petits clics
- Douleur d'oreille légère, pire en avion ou en plongée
- Entendre sa propre voix ou sa respiration très fort (forme béante)
Ce que l'on trouve à l'examen
- Otoscopie : tympan rétracté ou liquide derrière
- Otoscopie pneumatique : mobilité du tympan réduite
- Diapasons : profil de transmission léger
- Nez et gorge : congestion, signes d'allergie, grosses végétations chez l'enfant
Examens
- Tympanométrie : pression négative ou courbe plate
- Audiogramme si la baisse d'audition persiste
- Nasofibroscopie si liquide unilatéral persistant chez l'adulte, pour écarter une masse du cavum
Bases du traitement
- Surveillance ; la plupart guérissent en quelques semaines
- Auto-insufflation : Valsalva doux, mastication, bâillements, ballon nasal
- Spray nasal corticoïde comme la fluticasone en cas d'allergie ; décongestionnants seulement quelques jours
- Aérateurs transtympaniques ou dilatation tubaire au ballonnet par l'ORL dans les formes persistantes
Signes d'alerte
- Liquide unilatéral persistant dans l'oreille moyenne chez l'adulte (cancer du cavum possible)
- Surdité brutale, vertige ou faiblesse faciale
- Douleur d'oreille intense avec fièvre ou écoulement
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.