Les traumatismes graves du visage peuvent obstruer les voies aériennes par du sang, des dents cassées, un œdème ou une mâchoire mobile qui laisse la langue basculer en arrière. Une aspiration précoce, une bonne position et un plan pour une voie aérienne définitive sauvent des vies.
Symptômes clés
- Saignement par la bouche ou le nez
- Difficulté à respirer ou à parler
- Impossibilité d'avaler ; hypersalivation
- Douleur ou gonflement du visage, ou modification de l'articulé dentaire
Ce que l'on trouve à l'examen
- Voies aériennes : sang, dents, vomissements, gargouillement ou stridor
- Mobilité du maxillaire ou fracture de la mandibule
- Saturation en oxygène et fréquence respiratoire
- Niveau de conscience et possible lésion du cou
Examens
- Oxymétrie de pouls et capnographie en continu
- Scanner du visage et de la tête une fois les voies aériennes sécurisées
- Scanner du cou si une lésion du rachis est possible
Bases du traitement
- Aspirer le sang et les débris avec une canule d'aspiration rigide
- Asseoir le patient conscient penché en avant si le rachis le permet
- Subluxation de la mâchoire et canule oropharyngée ; éviter les canules nasales en cas de fracture de l'étage moyen
- Intubation précoce ou cricothyroïdotomie chirurgicale si les voies aériennes ne tiennent pas
- Contrôler le saignement par compression et méchage nasal
Signes d'alerte
- Gargouillement, stridor ou saturation en oxygène qui baisse
- Gonflement croissant du visage ou du cou
- Baisse de conscience avec saignement abondant dans les voies aériennes
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.