Les chutes sont une cause majeure de blessures et de perte d'autonomie chez la personne âgée, et la plupart surviennent à domicile. Beaucoup de chutes peuvent être évitées en repérant les facteurs de risque et en les corrigeant un par un.
Symptômes clés
- Une chute dans l'année ou peur de tomber
- Marche instable ou besoin de se tenir aux meubles
- Vertiges en se levant
- Mauvaise vue, douleurs ou engourdissement des pieds
- Lever nocturne pour uriner
Ce que l'on trouve à l'examen
- Test Timed Up and Go ; plus de 12 secondes évoque un risque accru
- Pression artérielle orthostatique
- Marche, équilibre, force des jambes et pieds
- Vision et fonctions cognitives
- Chaussures et réglage de l'aide à la marche
Examens
- Revue des médicaments : sédatifs, antihypertenseurs et autres médicaments à risque de chute
- Dosage de la vitamine D et ostéodensitométrie si pertinent
- Numération formule sanguine, glycémie et autres examens selon l'anamnèse
- Liste de contrôle de la sécurité du domicile
Bases du traitement
- Exercices de renforcement et d'équilibre, comme la kinésithérapie ou le tai-chi
- Arrêter ou réduire les médicaments à risque si possible
- Aménagements : retirer les tapis glissants, poser des barres d'appui, bon éclairage et veilleuses
- Traiter l'hypotension orthostatique, les troubles visuels et les problèmes de pieds
- Vitamine D et traitement de l'ostéoporose pour réduire le risque de fracture ; apprendre à se relever ou à appeler à l'aide
Signes d'alerte
- Traumatisme crânien sous anticoagulant
- Chute avec perte de connaissance ou confusion récente
- Chutes répétées ou incapacité à se relever seul
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Sources: CDC STEADI (falls in older adults); Open RN, Nursing Fundamentals 2e; AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.