La stéatose hépatique est un excès de graisse dans les cellules du foie, appelée aujourd'hui maladie stéatosique du foie associée à une dysfonction métabolique (MASLD) quand elle est liée à l'obésité, au diabète ou aux lipides élevés. La plupart des personnes n'ont aucun symptôme, mais certaines développent une inflammation et une fibrose pouvant évoluer vers la cirrhose.
Symptômes clés
- Le plus souvent aucun symptôme
- Fatigue
- Légère douleur de l'hypocondre droit
- Découverte sur un bilan hépatique anormal ou une imagerie
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poids, IMC et tour de taille
- Pression artérielle
- Hépatomégalie à la palpation
- Signes d'hépatopathie avancée comme des angiomes stellaires ou une ascite
Examens
- Bilan hépatique, bilan lipidique, HbA1c et numération des plaquettes
- Échographie montrant un foie brillant et graisseux
- Score FIB-4 pour estimer le risque de fibrose
- Élastographie si le FIB-4 n'est pas bas ; exclure l'alcool et les hépatites B et C
Bases du traitement
- Perte de 7 à 10 pour cent du poids par l'alimentation et l'exercice
- Limiter ou éviter l'alcool
- Contrôler le diabète, la pression artérielle et les lipides, avec statines si indiquées
- Resmétirom ou agonistes du récepteur du GLP-1 comme le sémaglutide chez certains patients avec fibrose significative
Signes d'alerte
- Ictère, ascite ou confusion
- Plaquettes basses ou FIB-4 élevé évoquant une fibrose avancée
- Vomissement de sang ou selles noires
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.