Une convulsion fébrile est une crise chez un enfant, généralement âgé de 6 mois à 5 ans, provoquée par la fièvre sans infection du cerveau. La plupart sont brèves, simples et sans danger, mais il faut écarter des causes graves comme la méningite.
Symptômes clés
- Secousses ou raideur généralisées avec fièvre
- Révulsion des yeux, perte de contact et absence de réponse
- Courte somnolence ou confusion après la crise
- Signes de l'infection : toux, nez qui coule, douleur d'oreille
Ce que l'on trouve à l'examen
- Voies aériennes, respiration, circulation et glycémie
- Température et foyer de la fièvre : oreilles, gorge, poumons, peau
- Signes de méningite : raideur de nuque, fontanelle bombée, éruption
- Retour à un niveau d'éveil normal et examen neurologique normal
Examens
- Convulsion fébrile simple : en général ni prise de sang, ni imagerie, ni EEG
- Rechercher le foyer de la fièvre comme en l'absence de crise
- Ponction lombaire si signes de méningite, à discuter chez le nourrisson mal vacciné
- Glycémie capillaire
Bases du traitement
- Protéger des blessures, mettre sur le côté, rien par la bouche
- Si la crise dure plus de 5 minutes : benzodiazépine comme le midazolam intranasal ou le lorazépam IV
- Traiter la cause de la fièvre ; paracétamol ou ibuprofène pour le confort
- Rassurer les parents : les convulsions fébriles simples n'abîment pas le cerveau
- Enseigner les premiers secours ; les antipyrétiques n'empêchent pas les récidives
Signes d'alerte
- Crise de plus de 5 minutes ou crises répétées
- Enfant qui ne redevient pas normal en une heure
- Raideur de nuque, purpura ou fontanelle bombée
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.