La mastopathie fibrokystique regroupe des modifications bénignes très fréquentes du tissu mammaire, avec fibrose et kystes liquidiens qui réagissent aux variations hormonales du cycle. Elle touche surtout les femmes de 20 à 50 ans et n'est pas une maladie, mais il faut la distinguer d'un cancer.
Symptômes clés
- Douleur ou sensibilité des seins avant les règles
- Tissu nodulaire, en cordons, dans les deux seins
- Masses dont la taille varie au cours du cycle
- Parfois écoulement mamelonnaire clair ou verdâtre
Ce que l'on trouve à l'examen
- Nodularité diffuse, souvent dans les quadrants supéro-externes
- Kystes lisses, mobiles et sensibles
- Examen idéalement juste après les règles
- Pas de modification cutanée ni de masse fixée
Examens
- Échographie devant une masse distincte : kyste simple ou masse solide
- Mammographie à partir de 30 ans
- Ponction à l'aiguille fine d'un kyste douloureux ; un liquide sanglant part en cytologie
- Biopsie de toute masse solide ou suspecte
Bases du traitement
- Réassurance et soutien-gorge bien ajusté
- Paracétamol ou AINS comme l'ibuprofène, ou diclofénac en gel
- Ponction des kystes volumineux et douloureux
- Réexaminer après les règles suivantes si une masse persiste
Signes d'alerte
- Masse qui persiste après les règles ou continue de grossir
- Écoulement sanglant du mamelon par un seul canal
- Capitonnage, rétraction du mamelon ou ganglions durs et fixés
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.