La fibromyalgie est une affection chronique associant des douleurs diffuses, de la fatigue, un sommeil de mauvaise qualité et des difficultés de concentration, liée à un système nerveux qui amplifie les signaux de douleur. Elle n'abîme ni les articulations ni les muscles, et sa prise en charge repose surtout sur l'exercice et une combinaison de traitements.
Symptômes clés
- Douleurs diffuses des deux côtés du corps depuis 3 mois ou plus
- Fatigue et sommeil non réparateur
- Troubles de la mémoire et de la concentration (brouillard mental)
- Maux de tête, symptômes d'intestin irritable, anxiété ou humeur basse
Ce que l'on trouve à l'examen
- Sensibilité diffuse à une pression légère
- Articulations normales, sans gonflement ni synovite
- Force et examen neurologique normaux
- Dépistage de la dépression et de l'anxiété
Examens
- Diagnostic clinique avec l'indice de douleur diffuse et le score de sévérité des symptômes
- Bilan de base pour éliminer d'autres causes : numération formule sanguine, VS ou CRP, TSH
- Pas de bilans auto-immuns larges sans signe d'une autre maladie
Bases du traitement
- Information et reconnaissance de la réalité de la douleur
- Activité physique aérobie régulière, en commençant doucement
- Thérapie cognitivo-comportementale et hygiène du sommeil
- Duloxétine, prégabaline ou amitriptyline à faible dose
- Éviter les opioïdes
Signes d'alerte
- Gonflement articulaire, éruption cutanée ou marqueurs inflammatoires élevés
- Perte de poids, fièvre ou sueurs nocturnes
- Idées suicidaires
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.