La folliculite est une inflammation des follicules pileux, le plus souvent due à Staphylococcus aureus, mais aussi à Pseudomonas dans les spas, à des levures, ou aux frottements et au rasage. Elle se présente comme de petits boutons centrés sur un poil et reste en général bénigne.
Symptômes clés
- Petits boutons et pustules qui démangent ou sont sensibles
- Fréquente dans la zone de la barbe, le cuir chevelu, les fesses, les cuisses et les jambes
- Éruption après rasage, épilation à la cire ou vêtements serrés
- Éruption 1 à 2 jours après un passage dans un spa
Ce que l'on trouve à l'examen
- Petites papules et pustules, chacune centrée sur un follicule pileux
- Rechercher des furoncles plus profonds ou un regroupement de furoncles (anthrax)
- Folliculite des spas : pustules surtout dans les zones couvertes par le maillot de bain
- Des poils incarnés dans la zone de la barbe évoquent une pseudofolliculite
Examens
- Le plus souvent un diagnostic clinique
- Prélèvement bactériologique d'une pustule si récidive, forme sévère ou absence de réponse
- Examen à la potasse (KOH) si une folliculite à levures (Malassezia) est suspectée
Bases du traitement
- Forme légère : compresses chaudes et lavages antiseptiques comme la chlorhexidine ou le peroxyde de benzoyle
- Mupirocine ou clindamycine topique pour une folliculite bactérienne localisée
- Antibiotiques oraux comme la céfalexine ou la doxycycline pour une forme étendue
- Supprimer la cause : pause du rasage, vêtements amples, entretien correct des spas
- Staphylocoque récidivant : décolonisation par mupirocine nasale et lavages à la chlorhexidine
Signes d'alerte
- Furoncles douloureux et fluctuants qui doivent être drainés
- Rougeur qui s'étend, fièvre ou signes de cellulite
- Forme récidivante ou étendue (rechercher un diabète ou une immunodépression)
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.