Une allergie alimentaire est une réaction immunitaire à une protéine alimentaire, le plus souvent l'arachide, les fruits à coque, le lait, l'œuf, les crustacés, le poisson, le blé, le soja ou le sésame. Les réactions débutent en général entre quelques minutes et deux heures et vont de l'urticaire à l'anaphylaxie mettant en jeu le pronostic vital.
Symptômes clés
- Urticaire, démangeaisons ou rougeur après un repas
- Gonflement des lèvres, de la langue ou du visage
- Vomissements, crampes abdominales ou diarrhée
- Sifflements, gorge serrée ou voix rauque
- Vertiges ou malaise par hypotension
Ce que l'on trouve à l'examen
- D'abord voies aériennes, respiration et circulation
- Peau : urticaire et œdème
- Sibilants ou stridor à l'auscultation
- Pression artérielle et fréquence cardiaque à la recherche de signes de choc
Examens
- Le diagnostic repose surtout sur une histoire claire reliant un aliment aux symptômes
- Prick-tests cutanés ou IgE spécifiques sanguines
- Test de provocation orale par un allergologue pour confirmer ou exclure l'allergie
- Tryptase sérique peu après une réaction grave
Bases du traitement
- Anaphylaxie : adrénaline (épinéphrine) intramusculaire immédiate dans la face externe de la cuisse
- Puis oxygène, perfusion IV et antihistaminiques comme la cétirizine en complément
- Éviction stricte de l'aliment et lecture des étiquettes
- Prescrire deux stylos auto-injecteurs d'adrénaline avec un plan d'action écrit
Signes d'alerte
- Difficulté à respirer, gorge serrée ou stridor
- Hypotension, malaise ou confusion
- Symptômes qui reviennent quelques heures plus tard (réaction biphasique)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.