L'inhalation d'un corps étranger survient quand un enfant, le plus souvent entre 1 et 3 ans, aspire dans ses voies respiratoires un petit objet comme une cacahuète, un grain de raisin ou une pièce de jouet. Une obstruction complète est une urgence, alors qu'une obstruction partielle peut causer une toux ou un sifflement qui dure des jours.
Symptômes clés
- Étouffement ou quinte de toux soudaine en mangeant ou en jouant
- Sifflement ou respiration bruyante d'apparition récente
- Toux qui ne passe pas
- Impossible de pleurer, parler ou respirer si l'obstruction est sévère
- Pneumonies répétées au même endroit si l'objet passe inaperçu
Ce que l'on trouve à l'examen
- Travail respiratoire et capacité à pleurer, parler ou tousser
- Sifflement ou murmure diminué d'un seul côté
- Stridor si l'objet est haut dans les voies respiratoires
- Saturation en oxygène et coloration
Examens
- Radiographie thoracique en inspiration et expiration : piégeage d'air d'un côté
- Une radiographie normale ne l'exclut pas ; la plupart des aliments ne se voient pas
- Bronchoscopie rigide pour confirmer et retirer l'objet
Bases du traitement
- Obstruction complète chez l'enfant : compressions abdominales ; chez le nourrisson : 5 tapes dans le dos et 5 compressions thoraciques
- Pas de balayage du doigt à l'aveugle dans la bouche
- Si l'enfant ne réagit plus, débuter la RCP et regarder dans la bouche avant chaque insufflation
- Obstruction partielle : garder l'enfant calme, donner de l'oxygène et transporter
- Bronchoscopie rigide au bloc opératoire pour retirer l'objet
Signes d'alerte
- Ne peut ni pleurer, ni parler, ni tousser
- Cyanose ou baisse progressive de la conscience
- Stridor ou détresse respiratoire sévère
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Guides associés
Sources: NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.