Les jeunes enfants avalent souvent de petits objets comme des pièces, des jouets, des piles bouton et des aimants. La plupart passent spontanément, mais une pile bouton dans l'œsophage et plusieurs aimants peuvent causer des lésions graves en quelques heures et doivent être retirés en urgence.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme après une ingestion vue par un adulte
- Hypersalivation, refus de manger ou difficulté à avaler
- Vomissements, haut-le-cœur ou douleur thoracique
- Toux, sifflements ou respiration bruyante si l'objet est dans les voies aériennes
Ce que l'on trouve à l'examen
- D'abord voies aériennes, respiration et travail respiratoire
- Rechercher une hypersalivation et une sensibilité du cou ou du thorax
- Examen abdominal à la recherche d'une sensibilité ou d'une distension
- Ausculter à la recherche de sibilants ou d'une diminution du murmure vésiculaire
Examens
- Radiographies du cou à l'abdomen, de face et de profil, pour trouver et localiser les objets métalliques
- Un double contour ou signe du halo évoque une pile bouton plutôt qu'une pièce
- Scanner ou endoscopie si un objet non visible est suspecté et que les symptômes persistent
Bases du traitement
- Pile bouton dans l'œsophage : extraction endoscopique en urgence
- Donner du miel en route pour une ingestion récente de pile chez l'enfant de plus de 1 an
- Tout objet œsophagien et plusieurs aimants nécessitent une endoscopie urgente
- Les objets lisses ayant franchi l'estomac chez un enfant en bon état peuvent être surveillés jusqu'à leur évacuation
Signes d'alerte
- Pile bouton avalée ou plus d'un aimant
- Hypersalivation, impossibilité d'avaler ou gêne respiratoire
- Vomissement de sang, fièvre ou douleur abdominale après l'ingestion
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.