La galactorrhée est un écoulement laiteux du mamelon sans lien avec une grossesse ou un allaitement. Elle est souvent due à une prolactine élevée par une tumeur de l'hypophyse (prolactinome), à des médicaments ou à une hypothyroïdie.
Symptômes clés
- Écoulement laiteux des deux mamelons
- Règles absentes ou irrégulières et infertilité
- Baisse de la libido ou troubles de l'érection chez l'homme
- Céphalées ou troubles visuels en cas de grosse tumeur hypophysaire
Ce que l'on trouve à l'examen
- Écoulement laiteux provoqué par plusieurs canaux
- Examen des seins à la recherche d'une masse
- Champ visuel à la recherche d'une hémianopsie bitemporale
- Signes d'hypothyroïdie : peau sèche, réflexes lents
Examens
- Test de grossesse
- Prolactine, TSH et fonction rénale
- Revue des médicaments : antipsychotiques comme la rispéridone, métoclopramide, opioïdes
- IRM hypophysaire si la prolactine est élevée sans autre cause
Bases du traitement
- Arrêter ou remplacer le médicament en cause si possible
- Traiter l'hypothyroïdie par lévothyroxine
- Agoniste dopaminergique comme la cabergoline pour le prolactinome
- Chirurgie pour les tumeurs qui ne répondent pas ou compriment les nerfs optiques
- Surveillance si l'écoulement est discret avec prolactine et règles normales
Signes d'alerte
- Écoulement sanglant par un seul canal ou masse du sein
- Perte de vision ou céphalée intense
- Galactorrhée chez un homme
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.