La gastrite est une inflammation de la muqueuse de l'estomac, le plus souvent due à une infection à Helicobacter pylori, aux AINS ou à une forte consommation d'alcool. Beaucoup de cas sont bénins, mais la gastrite érosive peut saigner, et une infection ancienne à H. pylori augmente le risque d'ulcère et de cancer de l'estomac.
Symptômes clés
- Douleur à type de brûlure ou de crampe au milieu du haut du ventre
- Nausées, parfois avec vomissements
- Sensation de satiété rapide ou ballonnement après les repas
- Perte d'appétit
- Souvent aucun symptôme
Ce que l'on trouve à l'examen
- Légère sensibilité épigastrique sans défense
- Signes vitaux ; rechercher un pouls rapide ou une tension basse liés à un saignement
- Peau ou conjonctives pâles évoquant une anémie
- Toucher rectal à la recherche de selles noires et goudronneuses si un saignement est suspecté
Examens
- Recherche de H. pylori : test respiratoire à l'urée ou antigène dans les selles
- Numération formule sanguine pour une anémie par saignement lent
- Endoscopie haute avec biopsies à partir de 60 ans, en cas de signes d'alarme ou d'échec du traitement
- Lipase et bilan hépatique si le profil de la douleur n'est pas clair
Bases du traitement
- Arrêter les AINS et limiter l'alcool et le tabac
- Inhibiteur de la pompe à protons comme l'oméprazole
- Traiter H. pylori par quadrithérapie bismuthée (IPP, bismuth, tétracycline, métronidazole) pendant 14 jours
- Confirmer l'éradication de H. pylori par test respiratoire ou de selles au moins 4 semaines après les antibiotiques
Signes d'alerte
- Vomissement de sang ou de matière en marc de café
- Selles noires et goudronneuses ou vertiges en se levant
- Perte de poids, difficulté à avaler ou vomissements persistants
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.