Le reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO) survient quand l'acide de l'estomac remonte dans l'œsophage assez souvent pour causer des symptômes ou des lésions. Il est fréquent, et la plupart des patients s'améliorent avec des changements d'hygiène de vie et un médicament qui réduit l'acidité.
Symptômes clés
- Pyrosis : brûlure derrière le sternum après les repas ou en position couchée
- Goût acide ou régurgitation d'aliments
- Toux chronique, voix enrouée ou raclements de gorge
- Gêne thoracique qui ne vient pas du cœur
Ce que l'on trouve à l'examen
- En général normal
- Poids et IMC
- Douleur épigastrique
- Signes d'anémie ou d'amaigrissement comme indices d'alarme
Examens
- Diagnostic sur les symptômes typiques et la réponse à un inhibiteur de la pompe à protons
- ECG et bilan cardiaque si la douleur thoracique peut être cardiaque
- Endoscopie digestive haute si signes d'alarme ou absence de réponse au traitement
- pH-métrie si le diagnostic reste incertain
Bases du traitement
- Hygiène de vie : perte de poids, surélever la tête du lit, éviter les repas tardifs et les aliments déclencheurs, arrêter de fumer
- Antiacides ou antihistaminique H2 comme la famotidine pour les symptômes légers
- Inhibiteur de la pompe à protons comme l'oméprazole avant le petit-déjeuner pendant 8 semaines
- Réduire jusqu'à la dose la plus faible qui contrôle les symptômes
- Chirurgie chez certains patients avec reflux sévère ou réfractaire
Signes d'alerte
- Difficulté ou douleur pour avaler
- Amaigrissement, vomissements de sang ou selles noires
- Anémie ou symptômes apparus après 60 ans
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.