La dysphorie de genre est une souffrance liée au décalage entre l'identité de genre d'une personne et le sexe assigné à la naissance. Des soins respectueux et affirmatifs améliorent la santé mentale, et les options vont du soutien social à l'hormonothérapie et à la chirurgie chez les patients éligibles.
Symptômes clés
- Sentiment fort et durable d'appartenir à un genre autre que celui assigné
- Souffrance liée au corps ou aux caractères sexuels
- Souhait d'être traité selon un autre genre
- Anxiété, dépression ou retrait social
- Stress lié à la stigmatisation, au harcèlement ou au rejet familial
Ce que l'on trouve à l'examen
- Demander le prénom et les pronoms du patient et les utiliser
- Examen de l'état mental avec dépistage de la dépression et des idées suicidaires
- Interroger sur le soutien, la sécurité et la consommation de substances
- Examen physique guidé par les organes présents, avec le consentement du patient
Examens
- Le diagnostic est clinique, selon les critères du DSM-5
- PHQ-9 et évaluation du risque suicidaire
- Bilan initial avant les hormones : numération, bilan métabolique, lipides
- Dosages hormonaux pendant le traitement
Bases du traitement
- Soins affirmatifs et soutien en santé mentale
- Transition sociale selon le choix du patient
- Hormonothérapie, comme l'estradiol ou la testostérone, chez les patients éligibles
- Blocage de la puberté chez certains adolescents, par des équipes spécialisées
- Options chirurgicales pour les adultes éligibles
Signes d'alerte
- Idées suicidaires ou automutilation
- Violences, maltraitance ou foyer dangereux
- Prise d'hormones sans suivi médical
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.