Le trouble anxieux généralisé est une inquiétude excessive et difficile à contrôler à propos de nombreux sujets du quotidien, la plupart des jours pendant au moins 6 mois, avec des symptômes physiques comme la tension et un mauvais sommeil. Il est très fréquent, et la psychothérapie et les antidépresseurs sont efficaces.
Symptômes clés
- Inquiétude constante pour le travail, la santé, la famille ou l'argent
- Agitation ou sentiment d'être à bout
- Fatigue et difficulté à se concentrer
- Irritabilité et tension musculaire
- Difficulté à s'endormir ou à rester endormi
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen de l'état mental : affect anxieux, contenu des inquiétudes
- Fréquence cardiaque, pression artérielle, tremblements
- Rechercher un goitre ou d'autres indices médicaux
- Interroger sur la caféine, l'alcool et les drogues
Examens
- GAD-7 pour dépister et suivre la sévérité
- Bilan thyroïdien pour éliminer une hyperthyroïdie
- PHQ-9 pour rechercher une dépression
- Autres examens seulement si l'histoire évoque une cause médicale, comme un ECG pour des palpitations
Bases du traitement
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Traitement de première intention : un ISRS comme l'escitalopram ou la sertraline, ou un IRSN comme la venlafaxine
- Buspirone en alternative ou en association
- Éviter les benzodiazépines au long cours
- Sommeil, activité physique, moins de caféine et d'alcool
Signes d'alerte
- Idées suicidaires
- Douleur thoracique, perte de poids ou autres signes d'une cause médicale
- Consommation importante d'alcool ou de sédatifs pour tenir le coup
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.