L'herpès génital est une infection à vie par le virus herpès simplex de type 2 ou de type 1, qui provoque des vésicules et des ulcérations douloureuses récidivantes. Le virus peut se transmettre même sans lésion visible, si bien que le conseil et le traitement suppressif sont des éléments clés de la prise en charge.
Symptômes clés
- Picotements ou brûlures avant l'apparition des lésions
- Bouquets de vésicules douloureuses qui se rompent en ulcérations superficielles
- Brûlures en urinant
- Fièvre, courbatures et céphalée lors du premier épisode
- Les récidives sont en général plus légères et plus courtes
Ce que l'on trouve à l'examen
- Vésicules groupées sur fond rouge, ou ulcérations superficielles douloureuses
- Ganglions inguinaux gonflés et sensibles des deux côtés
- Vessie pleine par rétention urinaire
- Lésions du col ou du rectum à l'examen
- Rechercher des signes d'autres infections sexuellement transmissibles
Examens
- PCR HSV (NAAT) sur une lésion récente, décapée
- Sérologies HSV spécifiques du type dans certains cas, pas pour le dépistage systématique
- Dépister la syphilis, le VIH, la gonorrhée et la chlamydia
- Test de grossesse si pertinent
Bases du traitement
- Premier épisode : aciclovir, valaciclovir ou famciclovir pendant 7 à 10 jours
- Récidives : traitement court débuté dès les premiers picotements
- Valaciclovir suppressif quotidien pour réduire les poussées et la transmission
- Préservatifs, et pas de rapports sexuels en présence de lésions ou de symptômes
- Grossesse : traitement suppressif dès 36 semaines ; césarienne si lésions au moment du travail
Signes d'alerte
- Céphalée, raideur de nuque ou confusion
- Impossibilité d'uriner
- Lésions génitales en fin de grossesse ou pendant le travail
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.