Le traumatisme génito-urinaire regroupe les lésions des reins, des uretères, de la vessie, de l'urètre et des organes génitaux externes, le plus souvent par traumatisme fermé comme les accidents de voiture et les chutes. Il s'associe souvent à d'autres lésions et s'évalue donc dans le cadre du bilan complet du traumatisé.
Symptômes clés
- Sang dans les urines, visible ou à la bandelette
- Douleur lombaire, abdominale ou pelvienne
- Difficulté ou impossibilité à uriner
- Douleur, gonflement ou ecchymoses des organes génitaux ou du périnée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bilan primaire (ABCDE) et recherche d'un choc
- Ecchymoses du flanc ou fractures de côtes
- Sang au méat urétral, ecchymoses périnéales ou scrotales
- Bassin instable
Examens
- Bandelette urinaire à la recherche de sang
- Scanner abdomino-pelvien avec injection et temps tardif des voies urinaires
- Urétrographie rétrograde avant toute sonde si une lésion de l'urètre est suspectée
- Scanner ou cystographie rétrograde pour une lésion de la vessie
- Échographie scrotale pour une lésion testiculaire
Bases du traitement
- Traiter d'abord les menaces vitales ; ceinture pelvienne si le bassin est instable
- La plupart des lésions rénales se traitent sans chirurgie si le patient est stable
- Pas de sonde urétrale en cas de sang au méat ; cathéter sus-pubien si nécessaire
- Réparation chirurgicale d'une rupture intrapéritonéale de la vessie ou d'une rupture testiculaire
Signes d'alerte
- Sang au méat urétral
- Constantes instables avec une lésion du flanc ou du bassin
- Impossibilité d'uriner après un traumatisme du bassin
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.