Le diabète gestationnel est une glycémie élevée qui apparaît pour la première fois pendant la grossesse, car les hormones du placenta rendent le corps résistant à l'insuline. Un bon contrôle réduit le risque de gros bébé, de traumatisme à l'accouchement et d'hypoglycémie du nouveau-né.
Symptômes clés
- En général aucun symptôme ; découvert au dépistage de routine
- Parfois plus de soif et plus d'urines
- Fatigue
- Bébé plus gros que prévu pour le terme
Ce que l'on trouve à l'examen
- Prise de poids et pression artérielle
- Hauteur utérine comparée à l'âge gestationnel
- Fréquence cardiaque fœtale
- Signes de prééclampsie : œdèmes, maux de tête, pression élevée
Examens
- Test de charge ou hyperglycémie provoquée par voie orale entre 24 et 28 semaines
- Dépistage plus précoce si risque élevé, comme obésité ou antécédent de diabète gestationnel
- Glycémies capillaires à domicile : à jeun et après les repas
- Échographies de croissance et surveillance fœtale en fin de grossesse
Bases du traitement
- Prise en charge diététique et activité physique régulière
- Objectifs : à jeun moins de 95 mg/dL, 1 heure après les repas moins de 140 mg/dL
- Insuline si les objectifs ne sont pas atteints ; metformine dans certains cas
- Planifier le moment de l'accouchement et contrôler la glycémie du nouveau-né
- Hyperglycémie provoquée 4 à 12 semaines après l'accouchement, puis dépistage annuel du diabète
Signes d'alerte
- Glycémie très élevée ou cétones dans les urines
- Pression artérielle élevée, maux de tête intenses ou troubles visuels
- Diminution des mouvements du bébé
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.