La gingivite est une inflammation des gencives causée par la plaque dentaire qui s'accumule le long du bord gingival. Elle est réversible avec une bonne hygiène bucco-dentaire, mais sans soins elle peut évoluer vers une parodontite avec perte osseuse et dentaire.
Symptômes clés
- Gencives qui saignent au brossage ou avec le fil dentaire
- Gencives rouges, gonflées ou sensibles
- Mauvaise haleine
- Le plus souvent indolore ; une douleur brutale avec ulcérations évoque une forme nécrosante
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bords gingivaux rouges et gonflés qui saignent au sondage doux
- Plaque ou tartre visible le long des dents
- Pas de dents mobiles ni de récession gingivale, qui orientent vers une parodontite
- Facteurs de risque : grossesse, diabète, tabac, médicaments comme la phénytoïne ou la nifédipine
Examens
- Le diagnostic est clinique, par l'examen de la bouche
- Avis dentaire pour mesurer les poches et faire des radiographies si une parodontite est suspectée
- Glycémie ou HbA1c si un diabète est suspecté
- Numération formule sanguine si le saignement semble excessif ou en cas d'ecchymoses
Bases du traitement
- Brossage deux fois par jour avec un dentifrice fluoré et nettoyage quotidien entre les dents
- Détartrage professionnel pour retirer la plaque et le tartre
- Bain de bouche à la chlorhexidine sur une courte durée si besoin
- Corriger les facteurs de risque : arrêt du tabac, contrôle du diabète, revue des médicaments
Signes d'alerte
- Douleur gingivale intense, ulcérations, membrane grise et fièvre (gingivite nécrosante)
- Saignement des gencives avec ecchymoses faciles ou fatigue (possible maladie du sang)
- Gonflement du visage, fièvre ou difficulté à ouvrir la bouche (abcès dentaire qui s'étend)
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.