Le glioblastome est la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente et la plus agressive chez l'adulte ; il grandit vite et s'étend dans le tissu cérébral voisin. Il donne des symptômes par la pression et l'œdème dans le crâne et par les lésions des zones du cerveau qu'il envahit.
Symptômes clés
- Céphalée nouvelle ou qui s'aggrave, souvent pire le matin
- Crises d'épilepsie chez un adulte sans antécédent
- Changement de personnalité, confusion ou troubles de la mémoire
- Faiblesse, engourdissement ou trouble de la parole qui s'installe en quelques semaines
- Nausées et vomissements dus à l'hypertension intracrânienne
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen neurologique complet à la recherche d'un déficit moteur, sensitif ou du langage
- Nerfs crâniens et champ visuel
- Fond d'œil à la recherche d'un œdème papillaire
- État mental et niveau de conscience
Examens
- IRM cérébrale avec injection : masse à prise de contraste en anneau avec œdème autour
- Scanner cérébral si l'IRM n'est pas disponible ou si le patient est instable
- Biopsie ou exérèse chirurgicale pour confirmer le diagnostic et les marqueurs moléculaires
- Numération formule sanguine, bilan métabolique et coagulation avant la chirurgie
Bases du traitement
- Dexaméthasone pour réduire l'œdème cérébral
- Antiépileptique comme le lévétiracétam en cas de crises
- Exérèse chirurgicale maximale sans danger
- Radiothérapie avec chimiothérapie par témozolomide après la chirurgie
- Soins palliatifs précoces et discussion des objectifs de soins
Signes d'alerte
- Somnolence, confusion ou baisse du niveau de conscience
- Crise nouvelle ou crise qui ne s'arrête pas
- Céphalée brutale et intense avec vomissements ou nouveau déficit focal
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.