La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible due à Neisseria gonorrhoeae, qui peut toucher l'urètre, le col de l'utérus, le rectum, la gorge et les yeux. Les hommes ont souvent des symptômes nets alors que les femmes n'en ont souvent aucun, et la résistance aux antibiotiques détermine le traitement actuel.
Symptômes clés
- Écoulement épais jaune ou vert par le pénis
- Brûlures en urinant
- Pertes vaginales, saignements entre les règles ou douleur pelvienne
- Douleur ou écoulement rectal, ou mal de gorge après un rapport oral
- Souvent aucun symptôme, surtout chez la femme
Ce que l'on trouve à l'examen
- Écoulement urétral purulent
- Col friable avec écoulement ; une douleur à la mobilisation du col évoque une maladie inflammatoire pelvienne
- Épididyme gonflé et douloureux
- Articulation ou gaine tendineuse chaude et gonflée
- Petites pustules sur les mains ou les pieds
Examens
- NAAT sur premier jet d'urine ou écouvillon vaginal
- NAAT pharyngé et rectal selon l'histoire sexuelle
- Culture avec antibiogramme en cas d'échec du traitement ; liquide articulaire en cas d'arthrite
- Dépister la chlamydia, le VIH et la syphilis
Bases du traitement
- Ceftriaxone 500 mg IM en dose unique, 1 g si 150 kg ou plus
- Ajouter de la doxycycline pendant 7 jours si la chlamydia n'est pas exclue
- Traiter les partenaires récents et éviter les rapports sexuels pendant 7 jours
- Test de contrôle 7 à 14 jours après le traitement en cas d'infection de la gorge
- Nouveau test environ 3 mois après le traitement
Signes d'alerte
- Fièvre avec une articulation chaude et gonflée ou des pustules cutanées
- Douleur pelvienne avec fièvre
- Pus dans les yeux d'un nouveau-né
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.