Le syndrome de Guillain-Barré est une attaque immunitaire contre les nerfs périphériques, souvent quelques semaines après une infection digestive ou respiratoire. La faiblesse commence en général aux jambes puis remonte, et elle peut atteindre les muscles respiratoires.
Symptômes clés
- Fourmillements dans les pieds et les mains
- Faiblesse symétrique des jambes qui remonte vers les bras
- Douleur du dos ou des jambes
- Difficulté à marcher ou à monter les escaliers
- Faiblesse du visage, troubles de la déglutition ou essoufflement
Ce que l'on trouve à l'examen
- Faiblesse symétrique, souvent plus marquée aux jambes
- Réflexes diminués ou abolis
- Force des muscles faciaux et bulbaires
- Variations de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle par atteinte du système nerveux autonome
- Effort respiratoire et capacité à compter sur une seule inspiration
Examens
- Ponction lombaire : protéines élevées avec un nombre de globules blancs normal
- Électroneuromyogramme
- Capacité vitale forcée et pression inspiratoire maximale, répétées souvent
- ECG et surveillance cardiaque continue
Bases du traitement
- Immunoglobulines IV ou échanges plasmatiques
- Surveillance étroite de la respiration ; intubation précoce si la capacité vitale baisse
- Prévention des caillots par héparine et dispositifs de compression
- Contrôle de la douleur et kinésithérapie précoce
Signes d'alerte
- Capacité vitale inférieure à 20 mL/kg ou toux faible
- Difficulté à avaler ou à gérer les sécrétions
- Rythme cardiaque instable ou fortes variations de la tension artérielle
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.