Le syndrome pieds-mains-bouche est une infection virale fréquente du jeune enfant, due surtout aux virus coxsackie A16 et A6 et à l'entérovirus 71. Il se transmet facilement en crèche par la salive, les selles et le liquide des vésicules, et guérit en général en 7 à 10 jours.
Symptômes clés
- Fièvre modérée, mal de gorge et perte d'appétit pendant 1 à 2 jours
- Lésions douloureuses dans la bouche qui gênent pour manger et boire
- Éruption ou petites vésicules sur les paumes et les plantes, parfois sur les fesses
- Hypersalivation et irritabilité chez le jeune enfant
Ce que l'on trouve à l'examen
- Petites vésicules et ulcérations sur la langue, les gencives et la face interne des joues
- Vésicules ovales grisâtres entourées d'un liseré rouge sur les paumes, les plantes et le siège
- Évaluer l'hydratation : muqueuses, larmes, diurèse, temps de recoloration
- Une chute des ongles peut survenir quelques semaines plus tard
Examens
- Diagnostic clinique
- PCR entérovirus sur prélèvement de gorge, selles ou liquide de vésicule seulement si forme sévère ou atypique
- Ponction lombaire en cas de signes de méningite ou d'encéphalite
Bases du traitement
- Traitement symptomatique : paracétamol ou ibuprofène contre la douleur et la fièvre
- Boissons fraîches et aliments mous ; éviter les boissons acides
- Réhydratation orale, ou perfusion IV en cas de déshydratation
- Lavage des mains et nettoyage des surfaces ; garder l'enfant à la maison tant qu'il a de la fièvre ou bave
- Éviter l'aspirine chez l'enfant
Signes d'alerte
- Signes de déshydratation : pas d'urine depuis 8 heures, pas de larmes, léthargie
- Raideur de nuque, céphalée intense, secousses, marche instable ou faiblesse
- Respiration rapide ou mauvaise perfusion (complications de l'entérovirus 71)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.