Les cancers de la tête et du cou sont surtout des carcinomes épidermoïdes de la bouche, de la gorge et du larynx. Le tabac et l'alcool en sont les causes classiques, et le HPV est aujourd'hui responsable de nombreux cancers de la gorge chez des non-fumeurs plus jeunes.
Symptômes clés
- Plaie ou ulcération de la bouche qui ne guérit pas en 2 à 3 semaines
- Voix enrouée depuis plus de quelques semaines
- Masse indolore dans le cou
- Difficulté ou douleur à avaler, douleur d'oreille d'un seul côté
- Perte de poids ou saignement par la bouche
Ce que l'on trouve à l'examen
- Inspecter et palper toute la bouche, la langue et le plancher buccal
- Palper le cou à la recherche de ganglions durs et fixés
- Rechercher des plaques blanches ou rouges
- Examiner les nerfs crâniens et rechercher du liquide derrière un tympan
Examens
- Laryngoscopie par l'ORL pour voir la gorge et le larynx
- Biopsie de la lésion ou cytoponction à l'aiguille fine d'un ganglion du cou
- Recherche de HPV (p16) sur le tissu d'un cancer de la gorge
- Scanner ou IRM du cou et TEP-scanner pour le bilan d'extension
Bases du traitement
- Chirurgie, radiothérapie ou les deux pour une maladie précoce
- Radiochimiothérapie avec cisplatine pour une maladie avancée
- Immunothérapie comme le pembrolizumab pour une maladie récidivante ou métastatique
- Arrêt du tabac et de l'alcool ; soutien dentaire, nutritionnel et orthophonique
Signes d'alerte
- Respiration bruyante ou stridor
- Impossible d'avaler les liquides ou perte de poids importante
- Saignement de la bouche ou du cou
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.