Les poux de tête (pédiculose du cuir chevelu) sont de petits insectes sans ailes qui vivent sur le cuir chevelu et se nourrissent de sang. Ils se transmettent surtout par contact direct tête contre tête, sont plus fréquents chez l'enfant d'âge scolaire et sont une nuisance, pas un signe de mauvaise hygiène ni un vecteur de maladie.
Symptômes clés
- Démangeaisons du cuir chevelu, souvent derrière les oreilles et sur la nuque
- Sensation que quelque chose bouge dans les cheveux
- Lésions de grattage ou plaies du cuir chevelu
- Beaucoup d'enfants n'ont aucun symptôme
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poux vivants visibles sur le cuir chevelu ou récupérés avec un peigne fin sur cheveux mouillés
- Lentes (œufs) fermement collées à la tige du cheveu à moins de 1 cm du cuir chevelu
- Les lentes ne partent pas facilement, contrairement aux pellicules
- Ganglions du cou augmentés de volume ou croûtes en cas de surinfection
Examens
- Diagnostic par la découverte d'un pou vivant ; le peignage sur cheveux mouillés est la méthode la plus fiable
- Des lentes seules loin du cuir chevelu ne prouvent pas une infestation active
- Prélèvement bactériologique seulement si les plaies du cuir chevelu paraissent infectées
Bases du traitement
- Perméthrine lotion à 1 pour cent en vente libre, à renouveler après 9 à 10 jours
- Options sur ordonnance en cas de résistance probable : ivermectine topique, spinosad ou malathion
- Peignage au peigne fin sur cheveux mouillés tous les quelques jours pendant 2 semaines
- Examiner l'entourage et ne traiter que les personnes porteuses de poux ; laver la literie et les bonnets à l'eau chaude
- Inutile de garder les enfants à la maison au lieu de l'école
Signes d'alerte
- Échec du traitement malgré une bonne utilisation (vérifier la technique et la résistance)
- Plaies infectées du cuir chevelu, croûtes ou fièvre
- Poux sur les cils ou dans la région pubienne (penser à d'autres causes, y compris des abus chez l'enfant)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.